RADYOLOJİ MERKEZİ
Tıbbi Görüntüleme İstem Formu
İstek No:
Tarih:
Hasta Adı Soyadı:
T.C. Kimlik No:
İletişim:
E-posta:
Klinik Ön Tanı / Endikasyon:
Kreatinin:
mg/dL
İsteyen Hekim:
İstenilen Radyolojik Tetkikler
İmza / Kaşe
|
Tel:
|
E-p:
|
İstek Pro V3.0 Dijital İstem
İstek Pro
V3.0
Profesyonel Radyoloji Paneli
Hekim Profili
Profil
SEVK EDİLEN GÖRÜNTÜLEME MERKEZİ (İSTANBUL)
Hasta Kayıt Bilgileri
AD SOYAD
T.C. KİMLİK
TELEFON
E-POSTA
ÖN TANI / ENDİKASYON
KREATİNİN
MR
BT
USG / DOP
X-RAY
Nöroradyoloji (MR)
Kranial MR
Kranial Difüzyon MR
MR Spektroskopi
MR Perfüzyon (DSC/DCE)
Hipofiz MR (Dinamik Fazlı)
Orbita MR
IAC (İç Kulak Kanalları) MR
MR BOS Akım Çalışması
MR Traktografi (DTI)
Omurga (MR)
Servikal MR
Torakal MR
Lomber MR
Sakroiliak Eklem MR
Vücut & Toraks (MR)
Bilateral Meme MR
Toraks / Mediasten MR
Üst Batın MR
Alt Batın (Pelvik) MR
MRCP (Safra Yolları)
Mp Prostat MR (PIRADS)
Dinamik Karaciğer MR (Primovist)
MR Enterografi (İnce Barsak)
MR Anjiyografi
Kranial MR Anjiyo
Boyun MR Anjiyo
Renal Arter MR Anjiyo
Kas İskelet (MR)
Omuz MR
Dirsek MR
El Bileği MR
Kalça MR (Bilateral)
Diz MR
Ayak Bileği MR
Ayak / Ön Ayak MR
TMJ (Çene Eklemi) MR
Brakial / Lumbal Pleksus MR
Neuro & KBB (BT)
Kranial BT
Temporal / IAC BT
Paranazal Sinüs BT
Boyun / Nazofarenks BT
Gövde (BT)
Toraks BT
Yüksek Çözünürlüklü Toraks (HRCT)
Tüm Batın BT
Dinamik Karaciğer / Pankreas BT
Üriner Taş Protokolü
Sanal Kolonoskopi BT
Anjiyo BT
Koroner Anjiyo BT (Sanal - Kalsiyum Skoru)
Pulmoner Anjiyo BT
Torasik / Abdominal Aorta Anjiyo BT
Karotis / Vertebral Anjiyo BT
Alt Ekstremite Anjiyo BT
İskelet & 3D BT
Omurga BT (3D Rekonst.)
Ekstremite / Eklem BT (3D)
BT Kemik Dansitometri (QCT)
Genel USG
Tüm Batın USG
Tiroid USG
Bilateral Meme USG
Bebek Kalça USG (Tarama)
USG Elastografi (Karaciğer/Meme)
Tükürük Bezleri USG
Doppler (RDUS)
Karotis / Vertebral Doppler
Alt Ekstremite Venöz RDUS
Alt Ekstremite Arteriyel RDUS
Renal Arter Doppler
Portal Ven Doppler
Penil Renkli Doppler (Farmakodinamik)
Obstetrik & Jinekolojik
Obstetrik (Gebelik) USG
Düzey 2 / Detaylı Fetal Tarama (4D)
Fetal Ekokardiyografi
Transvajinal / Pelvik USG
Baş, Boyun & Gövde
Kafa Grafisi (AP+Yan)
Akciğer PA Grafi
Akciğer Yan Grafi
Ayakta Direkt Batın (ADBG)
Direkt Üriner Sistem (DÜSG)
Telekardiyografi
Omurga (X-RAY)
Servikal Omurga (AP+Yan)
Torakal Omurga (AP+Yan)
Lomber Omurga (AP+Yan)
Skolyoz / Tüm Omurga Grafisi
Ekstremite Röntgenleri
Omuz Grafisi (AP+Aksiyel)
Dirsek Grafisi (AP+Yan)
El Bileği Grafisi (AP+Yan)
El AP Grafi
Pelvis / Kalça Grafisi (AP)
Diz Grafisi (AP+Yan)
Ayak Bileği (AP+Yan)
Ayak Grafisi (AP+Obliq)
Özel Tetkikler
Ortoröntgenogram (Bacak Boy)
Kemik Yaşı Grafisi (El-Bilek)
Mamografi (Bilateral Dijital)
Kemik Dansitometrisi (BMD)
HSG (İlaçlı Rahim Filmi)
Panoramik Röntgen (Diş)
TEMİZLE
YAZDIR
SEÇİLEN TETKİKLER
0 Tetkik
Hekim & Kurum Profili
ÜNVAN & AD SOYAD
Dr.
Uzm. Dr.
Op. Dr.
Dr. Öğr. Üyesi
Doç. Dr.
Prof. Dr.
ÇALIŞTIĞI KURUM ADI
TELEFON
E-POSTA
PROFİLİ KAYDET